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        醫保指南

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        生育新政
        來源:未知 作者: 發表時間:2022-09-01 08:48 瀏覽次數:
        為積極響應國家三孩生育政策,著力解決參保職工生育待遇領域的迫切訴求,我市2022年9月1日起實施的生育保險新政策,生育醫療待遇標準全面提升:于9月1日正式執行。

        生育保險新政問答

        1、生育醫療補助的標準是多少?
        答:妊娠4個月以下流產由200元提高至600元;妊娠4-7個月以下流產或引產由400元提高至800元;妊娠7個月以上引產由1500元提高至引產3000元、剖宮引產4500元;自然分娩由1500元提高至3000元,剖宮產由3000元提高至4500元。同時新增生育產前檢查費用報銷,妊娠7個月以上引產、分娩的,產前檢查700元。
        2、生育津貼待遇的等待期是多長時間?
        答:新政規定,用人單位參保女職工連續繳費滿6個月可享受生育津貼,較原政策規定的12月等待期縮短了一半。但同時規定,用人單位為參保職工辦理新增參保時補繳的往期職工醫保費用,不納入生育保險連續繳費月數累計。
        3、生育津貼的發放方式是怎么樣的?
        答:原先我市參保女職工在定點醫院持卡結算后,生育津貼自出院次月起經審核后按月發放給參保女職工。我市上線省醫保統一系統后,新系統不在具有此功能。為保障參保女職工權益,新政策生育津貼發放方式調整為參保女職工生育津貼申報次月,一次性先行發放產假以來應享受的生育津貼,后期未發完的津貼再按月發放。
        4、非婚生育、超三孩生育是否可享受生育保險待遇?
        答:正常參保,且符合生育保險待遇領取條件的女職工非婚生育、超三孩生育的,可享受生育醫療補助和生育津貼。
        5、女職工生育津貼按什么標準領取?
        答:按參保女職工所屬單位上年度月平均繳費工資計算;用人單位上年度沒有繳費的,按當年已繳月份計算月平均繳費基數。
        6、女職工享受生育津貼的天數如何計算?
        答:一、4個月內流產享受15天產假津貼;二、4—7個月流產(含4個月)可享受42天產假津貼;三、7個月以上引產(含7個月)可享受98天生育津貼;四、順產可享受158天產假津貼,剖腹產增加15天,每增加一孩子增加15天。
        7、女職工在實施計生手術或分娩期間發生的其他治療費用,如何報銷?
        答:用人單位的參保職工生育(或實施計生手術)當期發生的除生育(或計生手術)醫療費用以外的其他符合基本醫療保險政策的費用,按照職工基本醫療保險政策結算。
        8、哪些情況下,生育保險基金不支付相關待遇?
        答:有下列情形之一的,生育保險基金不予支付:一是治療各種不孕(育)的;二是生育前實施人工輔助生殖術的費用;三是因醫療事故發生的相關費用;四是保胎及涉及嬰兒的醫療、護理、保健等費用;五是被判刑正在收監執行期間的費用。
        9、參保女職工懷孕后首先需要辦什么手續?
        參保女職工應當在懷孕后分娩前,由本人或委托他人向所屬醫保經辦機構辦理登記手續,填寫生育保險登記表,提供社??ɑ蛏矸葑C、健康服務一卡通。
        生育保險登記既可以通過皖事通APP、微信小程序等網絡平臺辦理,也可以到單位屬醫保經辦機構窗口辦理。
        10、男職工繳納生育保險后可以享受哪些待遇?
        答:用人單位參保男職工未就業配偶符合法律、法規規定的生育或實施計劃生育手術,享受相應的生育醫療補助待遇,不享受生育津貼。生育醫療補助的標準與參保女職工同標準,其中參加城鄉居民基本醫療保險的,實行差額補助。
        參保男職工本人實施計劃生育手術的,符合法律、法規規定的,享受生育醫療費用待遇,標準和女職工相同。
         
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