順產OR剖宮產，一直是準媽媽們最糾結的事情之一。相對于常人認為的“好”與“不好”，其實在醫生眼里，選擇順產或剖宮產只有“適合”與“不適合”，采取何種分娩方式要因人而異。近日，記者采訪了蕪湖市第一人民醫院婦產科主任陳新華和副主任奚旭霞兩位專家，讓他們從專業、科普的角度，聊聊順產和剖宮產的那些事兒。

詳細分析兩種不同分娩方式的優缺點，并就如何減輕順產過程中的疼痛，介紹全程無痛分娩醫療技術，以及準媽媽們在孕期如何控制體重增長等問題?？赐暌辉簨D產專家的介紹，希望身為準媽媽的你，對生孩子這件事有更加理性的認識。

自然分娩與剖宮產的比較

十月懷胎，一朝分娩。在分娩方式的選擇上，蕪湖市第一人民醫院婦產科主任陳新華對順產和剖宮產的利弊進行了深入剖析。

自然分娩的好處：

1.損傷小，恢復快，降低風險

損傷小，恢復快，小部分產婦有會陰切口。

一般自然分娩的出血量是100-300ml，剖宮產出血300-500ml。自然分娩可以有效地減少出血，尤其是手術過程中出現大出血的風險，而且經過產道完成分娩，也能減少產褥期感染。

2.減少并發癥和后遺癥

自然分娩可以有效地減少手術中出現的并發癥和后遺癥。

通常來說并發癥包括：近期并發癥——臟器損傷（腸管損傷、膀胱損傷、脾臟損傷等）、切口血腫等；遠期并發癥--盆腔粘連、腹壁子宮內膜異位癥、子宮切口疤痕妊娠、難看的疤痕等。

3.盡早分泌乳汁

自然分娩時腹部的陣痛促使產婦的垂體分泌一種叫催產素的激素，這種激素不但能促進順利生產，還能促進母親產后乳汁的分泌，容易盡早出奶。這樣的產后哺乳，還可能幫助產婦的子宮收縮，使子宮早日恢復正常。

4.鍛煉胎兒自主呼吸能力

分娩過程中子宮的收縮，能讓胎兒肺部得到鍛煉，減少呼吸系統疾病。胎兒經過產道時，頭部受到擠壓、充血，可提高胎兒腦部呼吸中樞的興奮性，有利于胎兒出生后迅速建立正常呼吸，有效地避免窒息的可能性。

除此之外，自然分娩可以減少剖宮產中也可能對嬰兒產生的損傷。例如：鎖骨骨折、股骨或肱骨骨折、顱骨骨折、軟組織損傷等。

5.提高胎兒免疫力

胎兒從母體自然分娩出來后，會從母體帶過來免疫球蛋白使新生兒具有更強的抵抗力，使嬰兒得麻疹、小兒麻痹、腮腺炎的幾率大大降低。

6.促進胎兒大腦發育

胎兒在產道內通過母體有規律的子宮收縮，可以使嬰兒受到觸、味、痛覺及本位感的鍛煉，促進新生兒大腦及前庭功能發育，對今后嬰幼兒各方面的發育有一定的幫助。

7.促進新生兒消化功能

新生兒經過母親產道、會陰時能獲得母親的產道、腸道和會陰部的正常細菌。

新生兒腸道、會陰部正常菌群的建立，大大有助于其消化功能正常和減少未來的生殖道感染。

8.減少新生兒并發癥

新生兒經過產道時的擠壓作用和有規律的子宮收縮，可促使胎兒呼吸道內的羊水和粘液排擠出來。從而使濕肺、吸入性肺炎這樣的并發癥發生的幾率大大減少。

剖宮產的利弊：

1.剖宮產的利處

剖宮產對產婦的利處:剖宮產可使產婦免受陣痛之苦，最重要的是在難產情況下，可挽救產婦的生命。

剖宮產對胎兒的利處:剖宮產可在難產或胎兒異常時挽救胎兒的生命。

2.剖宮產的弊端

剖宮產對產婦的不利影響

麻醉風險，雖然極少數人才會發生麻醉過敏或因嘔吐而發生吸入性肺炎等問題，但是一旦發生就可能造成產婦的生命危險。

并發癥多，剖宮產手術中容易出現傷口感染，周圍臟器損傷如膀胱、輸尿管等，腹腔黏連，羊水栓塞，麻醉后遺癥等。產婦產后大出血的幾率比自然分娩高10倍。

剖宮產恢復沒有自然分娩快，住院時間長，費用高，通常自然分娩3-4天即可出院，剖宮產要4-5天即可出院。

手術后活動受限制、不能很快恢復飲食，會引起乳汁減少，使哺乳時間推遲;腹壁有傷口，哺乳時，有些體位受到限制，造成哺乳困難。通常 ,剖宮產的媽媽都會采取臥位哺乳的姿勢，此時孩子對乳頭的吸吮質量就很差，有可能就會造成乳頭破裂、乳頭表面皮膚挫傷，使母乳喂養失敗，甚至還有可能誘發乳腺炎。

剖宮產會給子宮留下疤痕，給今后分娩或人工流產帶來危險。

有剖宮產史的產婦，如果子宮傷口愈合不好，容易發生大出血。即便是愈合好的子宮，協調性也遠遠不如完整的子宮，宮縮也會相對乏力，再次妊娠極有可能發生子宮破裂、產后出血、前置胎盤等問題。

2.剖宮產對胎兒的不利影響

由于剖宮產的寶寶缺乏產道的擠壓，發生呼吸窘迫綜合征、顱內出血、吸入性肺炎的可能性大，抵抗力低下，有些孩子長大后患感覺綜合征的可能性要大些。

國外研究表明，在新生兒的神經行為評分中，剖宮產兒在第7和第14天得分低于順產兒。剖宮產兒童患多動癥的概率為16%,遠高于順產水平。這可能與剖宮產兒沒有經過產道對大腦顳葉的擠壓刺激有關，而顳葉是與情緒相關的神經中樞。

假如為了所謂“好日子”吉日良辰“，讓孩子提前出生，那么會出現由于胎兒發育不完全導致體質差易生病。這個”好日子“，可能會得到一個”病孩子“。

剖宮產不利于寶寶免疫系統的建立和成熟，導致寶寶過敏風險增高。主要原因是剖宮產嬰兒沒有接觸到母體陰道和腸道的菌群，無法建立起正常的菌群環境，免疫調節功能相對較弱。

一院婦產科陳新華主任介紹，在分娩方式的選擇上，醫生主要從以下方面來考量：胎兒大小，胎位，是否有胎盤功能不全（羊水過少、胎心監護嚴重異常），是否有子宮手術史，是否有順產或引產史，是否有嚴重的妊娠并發癥或合并癥，疤痕子宮、胎位不正，多胎、巨大兒、頭盆不稱，嚴重的妊娠并發癥，嚴重的內外科合并癥。

順產怕疼  一院無痛助娩方式多多

人們把疼痛分級，生孩子的痛幾乎可以達到頂級，經歷過順產的女性都會對此感到痛徹心扉?，F在很多方式都在幫助減輕生產疼痛，無痛分娩就是很有效的一種。

“目前蕪湖市第一人民醫院的無痛分娩率在80%以上，醫院正在申請安徽省無痛分娩試點醫院。”陳新華主任介紹，該院通過鎮痛分娩儀和麻醉鎮痛等方式，讓很多產婦在順產時大大減輕了疼痛感，產房里不再滿是撕心裂肺的吼聲。記者在該院婦產科病房，看到護士正在使用分娩鎮痛儀對產婦進行鎮痛，在其手臂、腰部的穴位上貼上傳導裝置。“一般產婦有不規則的宮縮，開始感覺疼痛時就可以用了，它的原理是通過穴位微電刺激鎮痛，是一種物理鎮痛方式。”護士介紹，當宮口開至兩三公分左右時，則采取打麻醉的藥物鎮痛方式，這樣生產全程就實現了無痛分娩。但無痛分娩不是完全不痛，它會保持一定的疼痛感，保留輕微子宮收縮感覺。

據了解，目前西方發達國家分娩鎮痛率可達85-98％，自然分娩期間接受鎮痛已經是一種常態和被廣泛接受的觀念。我國不同地區婦產醫院和婦幼保健院無痛分娩率各不相同。目前我市多家醫院已開展分娩鎮痛技術，既能避免不必要的剖宮產手術，又能免除分娩過程中的痛苦。

蕪湖市第一人民醫院婦產科副主任奚旭霞介紹，為了鼓勵順產，除了推動無痛分娩的應用，該院還著力提高順產的安全性。如，在醫院的產房設置急診手術室，孕婦或胎兒在生產過程中出現意外情況，能得到及時救治；產房內設置一名固定醫生，便于對產程中的異常情況進行及時處理；婦產科與新生兒科實現無縫對接，新生兒出現異常有相應醫生立即到場。

孕期體重控制  關系營養和運動

為普及孕期保健知識，呵護母嬰健康，蕪湖市第一人民醫院常年開設免費孕婦學校，對孕期營養保健、分娩方式的選擇、母乳喂養知識等進行科普宣教，使孕產婦及其家屬對整個孕前、孕中、孕后期有充分的認識，面對懷孕生子能更加地理性和從容。

孕期體重控制，是很多孕婦關注的話題。孕婦營養不良，可增加貧血、早產低出生體重等風險，而通過增加食物攝入量來滿足微量營養素的需要，極有可能引起能量攝入過多、體重增加過多，增加妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、巨大兒、難產等孕期并發癥/合并癥的發生比例。臨床上，醫生會根據對胎兒體重評估的結果，以此來考量能否自然分娩。因此，將孕期體重增長控制在合理范圍內非常重要。

陳新華主任建議，孕婦在孕期平均體重增加約12.5kg，孕中晚期每周體重增加不超過350g。如何做到“長胎不長肉”，陳新華主任給出了一些合理膳食的建議。

孕期必需營養素

包括碳水化合物、優質蛋白質、脂肪（ω-3脂肪酸）、多種維生素（包含葉酸、B族、維生素D）、微量元素（鈣、鐵、鋅、硒等）、膳食纖維。應遵照孕期膳食寶塔（如圖）的建議，均衡搭配，豐富多樣。

防止營養過剩

控制全天食物的進食量

控制膳食中畜禽肉和蛋等高能量、高蛋白、高油脂食物的消費量

主食不要過分精細

適當增加蔬菜、水果的消費量

安排好一日三餐和加餐

適當增加身體活動量

每周準確測量體重一次（清晨穿內衣褲赤腳稱量），根據體重增加的情況調整增減膳食

進行適當的運動

孕期體重控制除了注意營養攝入以外，還應該開展適當的運動?？梢詼p少背痛；緩解便秘；減少妊娠期糖尿病、先兆子癇、剖宮產發生的風險；促進孕期體重合理增長；提高身體素質，增強心血管功能；促進產后體形恢復。

適合孕婦的運動包括：針對孕前不經常運動的孕婦，建議進行的運動方式是散步、孕婦體操；孕前有一定運動強度的孕婦，建議進行的運動方式是游泳（孕中期進行）、孕婦瑜伽、舞蹈。